Como o calprometheus fecal pode ser usado no tratamento da DII?
A calprotectina fecal é mais sensível e específica do que marcadores inflamatórios sistêmicos, e é consistente com o grau de lesões histológicas. Com essas propriedades, ela pode ser usada como um biomarcador indicando o grau de inflamação intestinal para o gerenciamento e monitoramento da doença inflamatória intestinal (DII).
Como um marcador alternativo do estado de cicatrização da mucosa
Em vários ensaios, pesquisadores descobriram que pacientes com colite ulcerativa (CU) que alcançaram cura da mucosa tiveram melhores resultados. Portanto, mais e mais clínicos estão tratando a cura da mucosa como uma meta terapêutica. Como a calprotectina fecal está associada ao grau de lesões da mucosa, ela pode ser usada como um proxy para a cura da mucosa.
Um pequeno estudo controlado de pacientes em remissão de CU (níveis de calcareína fecal >50ug/g) mostrou que pacientes aleatoriamente designados para o grupo de dose mais alta de mesalazina apresentaram níveis mais baixos de calprotectina fecal após 6 semanas de tratamento. E níveis mais baixos de calproteinina fecal significam menor probabilidade de recorrência da doença em 48 semanas.
Auxiliar na decisão de interromper a medicação para DII
De acordo com os resultados do estudo STORI, em pacientes cuja doença estava em remissão estável (que tinham sido tratados com alopurina mercaptana/metotrexato e infliximabe antes de o infliximabe ser descontinuado e estavam em remissão), as medições de calproteinina fecal estavam elevadas, sugerindo que a doença poderia retornar. Portanto, os níveis de calproteinina fecal podem ser usados como um indicador auxiliar ao decidir quando parar o medicamento.
Prever recorrência futura em pacientes em remissão
Garcia-Sanchez et al. apontaram em seu estudo sobre a correlação entre o índice de calprotectina fecal e a recorrência de DII que o valor de FC foi positivamente correlacionado com o grau da doença de DII, e quanto maior o valor de calprotectina fecal, maior o risco de recorrência de DII. Quando a calprotectina fecal foi maior que 120 ug/g, a sensibilidade e especificidade do risco de recorrência de DII foram de 80% e 60%.
Outro estudo recente sobre remissão endoscópica também mostrou que os níveis de calproteinina fecal são um melhor preditor de recorrência futura da doença do que os pequenos níveis de inflamação encontrados em biópsias, com medição contínua e endoscopia de calproteinina fecal em pacientes com DII mostrando que os níveis de calproteinina fecal aumentam antes da recorrência da doença.
Distinguir a DII de outras doenças
O simpósio do Instituto Britânico de Gastroenterologia (BSG), realizado em Birmingham em março de 2005, discutiu a DII-calprotenina-SII como uma nova e útil referência diagnóstica para distinguir entre DII, SII e câncer colorretal. Atualmente, a detecção de calprotectina fecal tem recebido cada vez mais atenção.
Um grande número de estudos mostrou que a calprotectina fecal pode ser usada como um indicador de monitoramento da inflamação intestinal e é uma importante ferramenta diagnóstica auxiliar para distinguir DII de DII não relacionada. Para pacientes com DII anterior, comparar as medições de calprotectina fecal existentes com aquelas obtidas durante a atividade anterior de DII do paciente, se possível, é mais útil para determinar se a doença está ativa novamente.
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