Quatro testes de função gástrica - o melhor método de triagem precoce para câncer gástrico!1
Os quatro testes de função gástrica são os meios de triagem de primeira escolha para prevenção precoce, detecção precoce, diagnóstico precoce e tratamento precoce do câncer gástrico. O teste inclui principalmentepepsinogênio sérico I (PGI), pepsinogênio II sérico (PGII), proporção de pepsinogênio I sérico para pepsinogênio II sérico (PGI \PGII), gastrina sérica 17 (G-17) e anticorpos paraHelicobacter pylori (HP).
(1) Pepsinogênio sérico (PGI, PGII)
O pepsinogênio (PG), o precursor da pepsina, é dividido em dois subgrupos de acordo com sua distribuição e imunogenicidade: pepsinogênio I (PGI) e pepsinogênio II (PGII). PGI e PGII são proteínas secretadas pelas células da mucosa gástrica. Cerca de 1% do pepsinogênio entra na corrente sanguínea e permanece estável. Quando o estômago atrofia, a secreção de pepsinogênio é alterada. Portanto, os níveis séricos de PGI e PGII podem ser usados como indicadores confiáveis de atrofia da mucosa gástrica. Atualmente, o teste do nível de pepsinogênio tem sido considerado o "teste de gastroscopia sorológica". A detecção de pepsinogênio é a mais adequada para exames de saúde, muitas vezes pode encontrar úlcera péptica, gastrite atrófica e câncer gástrico e outras doenças gástricas, e é de grande importância para o diagnóstico precoce de doenças gástricas e a prevenção e intervenção do câncer gástrico.
(2) Gastrina sérica 17 (G-17)
Gastrina é um hormônio gastrointestinal secretado principalmente pelas células G do antro e duodeno, que desempenha um papel importante na regulação da função do trato digestivo e na manutenção de sua integridade estrutural. Mais de 95% da gastrina bioativa no corpo humano é gastrina alfa-aminada, que contém principalmente dois isômeros G-17 e G-34, dos quais 80%-90% é G-17. G-17 é secretado apenas pelas células G no antro gástrico, então G-17 é um indicador importante para refletir o dano da mucosa gástrica.
(3) Anticorpo Helicobacter pylori (HP)
Helicobacter pylori é uma bactéria teimosa, que frequentemente vive no estômago e duodeno humanos, ela pode não apenas causar gastrite, úlcera gástrica e outras doenças do sistema digestivo, mas também está intimamente relacionada à ocorrência de câncer gástrico. Estudos demonstraram que Helicobacter pylori pode induzir proliferação celular anormal e inibir a apoptose celular por várias maneiras, promovendo assim a ocorrência e o desenvolvimento de câncer gástrico. Portanto, a detecção de anticorpos Helicobacter pylori também é um indicador essencial para o rastreamento do câncer gástrico.
Os quatro testes para função gástrica são realizados fora do corpo, retirando uma amostra de sangue do paciente e são não invasivos e indolores. Leva cerca de duas horas com o estômago vazio antes que a amostra seja retirada. Por meio de cálculo rigoroso e científico da proporção de dados, o exame pode refletir com precisão se ele entrou na faixa de risco de lesões graves ou mesmo câncer. A doença com sintomas desconhecidos pode ser apreendida com muita precisão, e a possibilidade de recorrência pode ser detectada com precisão de acordo com os dados.
Significado clínico de quatro testes de função gástrica
PGI é secretado principalmente por células da glândula gastrina e é um indicador para detectar a função das células da glândula gastrina. PGII é produzido pela glândula cárdia gástrica, glândula pilórica e glândula de Brunner duodenal proximal no antro gástrico e está intimamente relacionado a lesões da mucosa do fundo gástrico. A mudança da razão PGI/PGII pode refletir o grau de atrofia da mucosa gástrica. PGI e PGII séricos podem não apenas refletir o número de glândulas e células da mucosa gástrica, mas também refletir indiretamente a função de secreção de diferentes partes da mucosa gástrica. Não é afetado pela dieta, não tem mudanças diurnas, noturnas e sazonais e pode ser usado como um meio de monitorar o estado da mucosa gástrica e compensar a área em branco da detecção da função gástrica. Os níveis de PGI e PGII foram correlacionados positivamente com a infecção por Helicobacter pylori e podem ser usados como um índice de avaliação do efeito do tratamento de erradicação. O pepsinogênio pode ser usado como um indicador de recorrência de úlcera péptica: PGI aumentou significativamente em pacientes com úlcera gástrica precoce e PGII aumentou significativamente em pacientes com recorrência. O nível sérico de PG de pacientes após ressecção de câncer gástrico foi significativamente menor do que antes da operação, e PGI e PGII aumentaram em pacientes com câncer gástrico recorrente.
G-17 pode refletir a condição atrófica da mucosa do antro gástrico, e seu nível depende da acidez gástrica e do número de células G no antro. Clinicamente, é usado para indicar o estado funcional da mucosa gástrica em pacientes e para auxiliar no diagnóstico de gastrite atrófica, úlcera péptica e outras doenças. A concentração sérica de G-17 foi menor em pacientes com alto ácido gástrico e atrofia antral. Em combinação com o teste de PG sérico, o teste de concentração sérica de G-17 pode ser usado para diagnosticar gastrite atrófica no antro (níveis reduzidos de G-17) ou confinada ao corpo do estômago (G-17 elevado). A detecção combinada de PG sérico, PGI/II e G-17 pode melhorar a precisão da avaliação da extensão e do grau de atrofia da mucosa gástrica.
Métodos de rastreio do cancro gástrico recomendados
A angiografia de refeição de bário gastrointestinal superior pode detectar parte do câncer gástrico precoce, o que é frequentemente realizado no Japão. No entanto, devido à incapacidade de biópsia e à presença de radiação, a sensibilidade e a especificidade não são altas, e foi substituída pela endoscopia, portanto, não é recomendado usar refeição de bário de raio-X para triagem de câncer gástrico. Endoscopia e biópsia endoscópica são atualmente o padrão ouro para o diagnóstico de câncer gástrico. Nos últimos anos, a gastroscopia indolor se desenvolveu rapidamente e foi aplicada à triagem endoscópica de grupos de alto risco de câncer gástrico, o que melhorou muito a aceitação de pacientes com gastroscopia. No entanto, o preço do exame deste item e uma série de preparações antes do exame ainda são motivos comuns para os pacientes recusarem o exame.A nova versão das diretrizes para o diagnóstico e tratamento do câncer gástrico foi lançada em 2022, e é recomendado que o risco de câncer gástrico possa ser estratificado por quatro testes de função gástrica sérica, e estratégias de exames adicionais podem ser determinadas. Isso pode evitar gastroscopia desnecessária para alguns pacientes, economizar custos para os pacientes e promover a eficácia da alocação de recursos médicos em maior extensão.
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