Quatro testes de função gástrica – o melhor método de rastreio precoce do cancro gástrico!1

19-07-2024

Os quatro testes da função gástrica são os meios de triagem de primeira escolha para prevenção precoce, detecção precoce, diagnóstico precoce e tratamento precoce do câncer gástrico. O teste inclui principalmentepepsinogênio sérico I (PGI), pepsinogênio II sérico (PGII), proporção de pepsinogênio I sérico para pepsinogênio II sérico (PGI \PGII), gastrina sérica 17 (G-17) e anticorpos paraHelicobacter pylori (HP).

(1) Pepsinogênio sérico (PGI, PGII)

O pepsinogênio (PG), precursor da pepsina, é dividido em dois subgrupos de acordo com sua distribuição e imunogenicidade: pepsinogênio I (PGI) e pepsinogênio II (PGII). PGI e PGII são proteínas secretadas pelas células da mucosa gástrica. Cerca de 1% do pepsinogênio entra na corrente sanguínea e permanece estável. Quando o estômago atrofia, a secreção de pepsinogênio é alterada. Portanto, os níveis séricos de PGI e PGII podem ser utilizados como indicadores confiáveis ​​de atrofia da mucosa gástrica. Atualmente, o teste do nível de pepsinogênio tem sido considerado o"teste sorológico de gastroscopia". A detecção de pepsinogênio é a mais adequada para exames de saúde, muitas vezes pode encontrar úlcera péptica, gastrite atrófica e câncer gástrico e outras doenças gástricas, e é de grande importância para o diagnóstico precoce de doenças gástricas e para a prevenção e intervenção do câncer gástrico.

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(2) Gastrina sérica 17(G-17)

A gastrina é um hormônio gastrointestinal secretado principalmente pelas células G do antro e do duodeno, que desempenha um papel importante na regulação da função do trato digestivo e na manutenção de sua integridade estrutural. Mais de 95% da gastrina bioativa no corpo humano é gastrina alfa-aminada, que contém principalmente dois isômeros G-17 e G-34, dos quais 80%-90% são G-17. O G-17 é secretado apenas pelas células G no antro gástrico, portanto o G-17 é um indicador importante para refletir o dano à mucosa gástrica.

(3) Anticorpo Helicobacter pylori (HP)

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Helicobacter pylori é uma bactéria teimosa, que muitas vezes vive no estômago e duodeno humanos, podendo não apenas causar gastrite, úlcera gástrica e outras doenças do sistema digestivo, mas também intimamente relacionada à ocorrência de câncer gástrico. Estudos demonstraram que o Helicobacter pylori pode induzir a proliferação celular anormal e inibir a apoptose celular de várias maneiras, promovendo assim a ocorrência e o desenvolvimento do câncer gástrico. Portanto, a detecção de anticorpos contra Helicobacter pylori também é um indicador essencial para o rastreio do cancro gástrico.

Os quatro testes de função gástrica são realizados fora do corpo, por meio da coleta de uma amostra de sangue do paciente, e são não invasivos e indolores. Demora cerca de duas horas com o estômago vazio antes que a amostra seja coletada. Através do cálculo rigoroso e científico da proporção de dados, o exame pode refletir com precisão se entrou na faixa de risco de lesões graves ou mesmo de câncer. A doença com sintomas desconhecidos pode ser compreendida com muita precisão e a possibilidade de recorrência pode ser detectada com precisão de acordo com os dados.


Significado clínico de quatro testes de função gástrica

O PGI é secretado principalmente pelas células da glândula gastrina e é um indicador para detectar a função das células da glândula gastrina. O PGII é produzido pela glândula cárdia gástrica, glândula pilórica e glândula de Brunner duodenal proximal no antro gástrico e está intimamente relacionado com lesões da mucosa do fundo gástrico. A alteração da relação PGI/PGII pode refletir o grau de atrofia da mucosa gástrica. Os soros PGI e PGII podem não apenas refletir o número de glândulas e células da mucosa gástrica, mas também refletir indiretamente a função de secreção de diferentes partes da mucosa gástrica. Não é afetado pela dieta alimentar, não apresenta mudanças diurnas e noturnas e sazonais, podendo ser utilizado como meio de monitorar o estado da mucosa gástrica e compensar a área em branco de detecção da função gástrica. Os níveis de PGI e PGII foram positivamente correlacionados com a infecção por Helicobacter pylori e poderiam ser usados ​​como um índice de avaliação do efeito do tratamento de erradicação. O pepsinogênio pode ser usado como um indicador de recorrência de úlcera péptica: o PGI aumentou significativamente em pacientes com úlcera gástrica precoce e o PGII aumentou significativamente em pacientes com recorrência. O nível sérico de PG dos pacientes após a ressecção do câncer gástrico foi significativamente menor do que antes da operação, e o PGI e o PGII aumentaram em pacientes com câncer gástrico recorrente.

O G-17 pode refletir a condição atrófica da mucosa do antro gástrico e seu nível depende da acidez gástrica e do número de células G no antro. Clinicamente, é utilizado para indicar o estado funcional da mucosa gástrica em pacientes e auxiliar no diagnóstico de gastrite atrófica, úlcera péptica e outras doenças. A concentração sérica de G-17 foi menor em pacientes com ácido gástrico elevado e atrofia antral. Em combinação com o teste sérico de PG, o teste de concentração sérica de G-17 pode ser usado para diagnosticar gastrite atrófica no antro (níveis reduzidos de G-17) ou confinada ao corpo do estômago (G-17 elevado). A detecção combinada de PG, PGI/II e G-17 séricos pode melhorar a precisão da avaliação da extensão e do grau de atrofia da mucosa gástrica.


Métodos de rastreio do cancro gástrico recomendados

A angiografia com refeição baritada do trato gastrointestinal superior pode detectar parte do câncer gástrico precoce, que é frequentemente realizado no Japão. Porém, devido à impossibilidade de biópsia e à presença de radiação, a sensibilidade e a especificidade não são altas, sendo substituída pela endoscopia, por isso não é recomendado o uso de farinha de bário radiográfico para rastreamento de câncer gástrico. A endoscopia e a biópsia endoscópica são atualmente o padrão ouro para o diagnóstico de câncer gástrico. Nos últimos anos, a gastroscopia indolor desenvolveu-se rapidamente e foi aplicada ao rastreio endoscópico de grupos de alto risco de cancro gástrico, o que melhorou muito a aceitação dos pacientes à gastroscopia. No entanto, o preço do exame deste item e uma série de preparações antes do exame ainda são motivos comuns para os pacientes recusarem o exame.A nova versão das diretrizes para o diagnóstico e tratamento do câncer gástrico foi lançada em 2022, e recomenda-se que o risco de câncer gástrico possa ser estratificado por quatro testes de função gástrica sérica, e outras estratégias de exame possam ser determinadas. Isso pode evitar gastroscopia desnecessária para alguns pacientes, economizar custos para os pacientes e promover em maior medida a eficácia da alocação de recursos médicos.


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