Qual teste pode determinar se a menopausa está se aproximando?
①Teste de hormônio sexual e teste de estrogênio
O hormônio folículo-estimulante (FSH) e hormônio luteinizante (LH) secretado pela glândula pituitária faz com que os folículos nos ovários se desenvolvam, amadureçam e ovulem, e produzam estrogênio (E2) e progesterona (P). O estrogênio e a progesterona, por sua vez, têm um efeito de feedback negativo no hipotálamo e na glândula pituitária, inibindo o aumento excessivo de FSH e LH. Quando os ovários envelhecem, os folículos diminuem e a ovulação é prejudicada. Nesse momento, a ovulação primeiro causa deficiência de progesterona e, então, o estrogênio também diminui. Após a diminuição do estrogênio e da progesterona, o efeito de feedback negativo no hipotálamo e na glândula pituitária é perdido, e o FSH e o LH aumentam.
Portanto, a detecção de alterações nos hormônios sexuais pode refletir alterações na função ovariana.
Em diferentes momentos do ciclo menstrual, os valores normais de FSH, LH, E2 e P são diferentes. Ao testar a função ovariana, o nível de hormônios sexuais básicos deve ser testado.
O momento para verificar os hormônios sexuais básicos é do 2º ao 5º dia da menstruação (calculado a partir do dia da menstruação), e o 2º ao 3º dia é o melhor. Para aquelas com oligomenorreia ou amenorreia, se o teste de gravidez de urina for negativo, não houver folículos ≥10 mm em ambos os ovários durante o exame de ultrassom B vaginal e a espessura endometrial for menor que 5 mm, também pode ser usado como estado básico.
O julgamento da função ovariana é baseado principalmente nos valores de FSH e E2. Quando FSH>40U/L e E2 é muito baixo, indica que a menopausa começou; quando FSH está entre 25 e 40U/L e E2 é menor que 73,2pmol/L, indica disfunção ovariana.
Durante o período de transição da menopausa, o FSH e o E2 flutuarão, portanto, os resultados de mais de 2 vezes consecutivas são mais significativos em termos de diagnóstico.
②Hormônio anti-Mülleriano (AMH)
AMHé secretado principalmente por folículos pré-antrais e folículos antrais com um diâmetro de ＜8mm nos ovários. Em folículos com um diâmetro de ＞8mm, o AMH cai bruscamente.
Durante a adolescência, há muitos folículos no pool de folículos e o nível de AMH é alto. Então, com a idade, o número de folículos armazenados nos ovários continua a diminuir, e o AMH diminui gradualmente. Quando os folículos estão completamente exaustos, o valor de AMH é quase 0.
O AMH reflete o declínio da função de reserva ovariana mais cedo e mais sensivelmente do que o FSH. Ele não é afetado pelo ciclo menstrual, então pode ser detectado a qualquer momento.
Quando o AMH é menor que 0,086 ng/ml, indica que a menopausa começou.
